Diabetes Medikamente können als Gewichtsverlust Drogen verdoppeln

Jan. 10, 2012 - Zwei Medikamente zur Behandlung von Typ-2-Diabetes können auch bei übergewichtigen Menschen mit oder ohne Diabetes helfen, eine neue Studie zu zeigen.

Die Medikamente Byetta und Victoza imitieren Hormone, die den Appetit reduzieren.

Sie werden typischerweise verschrieben, wenn Patienten Medikamente zur Kontrolle ihres Blutzuckers benötigen. Ein neuer Forschungsbericht, veröffentlicht in BMJ, analysierte Daten aus 25 separaten Studien neu.

Die Überprüfung zeigt, dass die Medikamente geholfen haben, übergewichtige Menschen ohne Diabetes durchschnittlich 7 Pfund zu verlieren und diejenigen mit Diabetes verlieren durchschnittlich 6 Pfund, wenn sie täglich oder wöchentlich für mindestens fünf Monate injiziert werden.

Das macht diese Mittel vielversprechend für die Behandlung von Fettleibigkeit, sagen Studienautoren.

"Es ist kein Heilmittel, aber es ist eine gute Behandlung. Und Sie müssen es immer noch mit Veränderungen des Lebensstils kombinieren ", sagt Tina Vilsboll, MD, DMSc, Endokrinologin und außerordentliche Professorin am Gentofte-Krankenhaus in Hellerup, Dänemark.

Vilsboll sagt, dass die bescheidene Gewichtsabnahme, die viele ihrer Diabetes-Patienten auf den Drogen sehen, sie ermutigt, ihre Diät und Trainingsprogramme anzukurbeln, um noch mehr Gewicht zu verlieren.

"Sie benutzen es als Werkzeug, um ihren Lebensstil zu ändern", sagt sie.

Risiken und Nutzen abwägen

Die Medikamente scheinen auch Blutdruck und Cholesterinspiegel leicht zu senken, was Herzkrankheiten Risiken helfen kann.

Aber die Medikamente, bekannt als Glucagon-like Peptid-1 (GLP-1) -Rezeptor-Agonisten, haben auch Nebenwirkungen. Sie arbeiten teilweise, indem sie die Nahrungsbewegung durch den Magen verlangsamen. Das kann manchmal zu Übelkeit oder sogar Erbrechen führen, besonders nach einer großen Mahlzeit.

Aber Vilsboll sagt, dass die Nebenwirkungen in der Regel im Laufe der Zeit verblasst und nicht dazu führt, dass Menschen aufhören, die Medikamente zu nehmen.

Experten, die nicht an der Überprüfung beteiligt waren, geben an, dass sie hinsichtlich der Aussichten auf eine Gewichtsabnahme für die Medikamente vorsichtig optimistisch sind.

"Wir haben eine Fettleibigkeitsepidemie. Gewichtsabnahme mit traditionellen Mitteln - Diät und Bewegung - ist extrem schwierig, und für Menschen, die anfangs erfolgreich sind, ist es auch sehr schwierig zu pflegen ", sagt Susan Spratt, MD, Endokrinologin und Direktorin für Diabetes-Dienstleistungen an der Duke University Health System in Durham, NC

"Wenn wir diese Medikamente nur bei Menschen mit Adipositas anwenden könnten und wissen, dass es sicher ist, wäre das eine fantastische Ergänzung unserer Fähigkeit, Adipositas zu behandeln", sagt Spratt.

"Ich habe [Diabetiker] Patienten haben 60 Pfund mit diesen Medikamenten verlieren. Nun, diese Leute waren 400 Pfund, also haben sie 10% bis 15% ihres Körpergewichts verloren ", sagt sie. "Jemand, der 200 Pfund ist, wird nicht so viel verlieren."

Fortsetzung

Drogen können bereits verwendet werden, aber sollten sie?

Da die Medikamente bereits auf dem Markt sind, haben Ärzte die Möglichkeit, sie ausschließlich für die Gewichtsabnahme zu verschreiben.

Aber Experten sagen, dass ein solcher "off-label" Gebrauch der Drogen riskant sein kann.

"Off-Label-Verwendung passiert eigentlich ziemlich viel für Adipositas-Medikamente, weil Menschen so verzweifelt sind, etwas zu versuchen", sagt Raj Padwal, MD, ein Associate Professor für Innere Medizin am Walter C. Mackenzie Health Sciences Center in Edmonton, Alberta , Kanada.

Große Studien, die die Drogen für Gewichtverlust in den Leuten ohne Diabetes prüfen, sind laufend.

Bis die Ergebnisse dieser Studien bekannt sind, "Ich denke, die Off-Label-Verwendung dieser Agenten wäre voreilig", sagt Padwal WebMD.

Er sagt, dass Byetta und Victoza bereits bekannt sind, mit ungewöhnlichen, aber potentiell ernsthaften Gesundheitsrisiken in Verbindung gebracht zu werden.

Im Jahr 2009 warnte die FDA Ärzte vor der Möglichkeit von Nierenproblemen bei Patienten, die Byetta einnehmen.

Im vergangenen Juni schickte die FDA einen Brief an die Ärzte, in dem sie daran erinnert wurden, die Patienten, die Victoza einnehmen, im Auge zu behalten. In Tierversuchen war die Anwendung von Victoza mit einer Zunahme bestimmter Schilddrüsenkarzinome verbunden. Und in klinischen Studien hatten Menschen, die das Medikament nahmen, mehr Fälle von Pankreatitis als Menschen, die andere Arten von Diabetes-Medikamenten bekamen. "Wir kennen die langfristige Sicherheit nicht, und das ist eine große Sorge", sagt Spratt.

Kosten sind ein weiteres Problem. Ohne Versicherung sagt Padwal, dass Byetta und Victoza 300 bis 500 Dollar für einen Monat kosten könnten. "Angesichts dieser Kosten möchten Sie sich an die Indikationen für die Droge halten, die derzeit bei Diabetes Zuckerkontrolle ist", sagt er.

Quellen

QUELLEN:

Vilsboll, T. BMJ, 11. Januar 2012.

Susan Spratt, MD, Endokrinologin, Direktorin für Diabetes-Dienste, Duke University Health System, Durham, N.C.

Raj Padwal, MD, Associate Professor für Innere Medizin, Walter C. Mackenzie Health Sciences Center, Edmonton, Alberta, Kanada.

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