Koronarer CT-Kalziumscan

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Ein Koronar-CT-Kalziumscan ist eine Computertomographie (CT) des Herzens zur Beurteilung der Schwere der koronaren Herzkrankheit. Insbesondere sucht es nach Kalziumablagerungen in den Koronararterien, die die Arterien verengen und das Risiko eines Herzinfarkts erhöhen können.[1] Dieser Schweregrad kann als Agatston Score oder Coronary Artery Calcium (CAC) Score dargestellt werden. Der CAC-Score ist ein unabhängiger Marker für das Risiko für kardiale Ereignisse, kardiale Mortalität und Gesamtmortalität.[2] Darüber hinaus bietet es zusätzliche prognostische Informationen für andere kardiovaskuläre Risikomarker.[2] Ein typischer Koronar-CT-Kalziumscan wird ohne die Verwendung von Radiokontrast durchgeführt, aber es kann möglicherweise auch aus kontrastverstärkten Bildern gemacht werden, wie beispielsweise in der koronaren CT-Angiographie.[3]

Hinweise

Zu den etablierten Indikationen für die Verwendung des CAC-Scores gehört die Stratifizierung des globalen kardiovaskulären Risikos für asymptomatische Patienten: mittleres Risiko basierend auf dem Framingham-Risiko-Score (Klasse I); Geringes Risiko aufgrund einer Familienanamnese von frühem CAD (Klasse IIa); und Low-Risk-Patienten mit Diabetes (Klasse IIa).[2]

Bei symptomatischen Patienten sollte die Prä-Test-Wahrscheinlichkeit bei der Interpretation des CAC-Scores immer als ein Filter oder Werkzeug verwendet werden, um die beste Methode zur Erleichterung der Diagnose anzugeben. Daher ist die Verwendung des CAC-Scores allein bei symptomatischen Patienten begrenzt.[2]

Bei Patienten mit Diabetes hilft der CAC-Score, die am stärksten gefährdeten Personen zu identifizieren, die vom Screening auf stille Ischämie und von aggressiverer klinischer Behandlung profitieren könnten.[2]

Jedoch ist die Koronar-CT-Angiographie (CTA) der Koronar-CT-Kalziumszintigraphie bei der Bestimmung des Risikos von Major Adverse Cardiac Events (MACE) überlegen.[4]

Agatston-Score

Das Agatston-Score, benannt nach seinem Entwickler Arthur Agatston, ist ein Maß für Kalzium bei einem Koronar-CT-Kalziumscan.[5]

Der Agatston Score ist von der Arbeit von Drs. Agatston und Janowitz von der University of Miami School of Medicine und stammt aus den 1980er Jahren. Die ursprüngliche Arbeit basierte auf Elektronenstrahl-Computertomographie (auch bekannt als ultraschnelle CT oder EBCT). Die Bewertung wird unter Verwendung eines gewichteten Wertes berechnet, der der höchsten Kalzifizierungsdichte in einer gegebenen Koronararterie zugeordnet ist. Die Dichte wird in Hounsfield-Einheiten gemessen und der Wert 1 für 130-199 HU, 2 für 200-299 HU, 3 für 300-399 HU und 4 für 400 HU und größer. Dieser gewichtete Score wird dann mit der Fläche (in Quadratmillimetern) der Koronarkalkbildung multipliziert. Zum Beispiel misst ein "Fleck" von koronarer Verkalkung in der linken vorderen absteigenden Arterie 4 Quadratmillimeter und hat eine maximale Dichte von 270 HU. Die Punktzahl ist daher 8 (4 Quadratmillimeter × gewichtete Punktzahl von 2). Die tomographischen Scheiben des Herzens sind 3 Millimeter dick und durchschnittlich etwa 50 bis 60 Scheiben von den Koronararterienostien bis zur unteren Wand des Herzens. Der Kalzium-Score jeder Verkalkung in jeder Koronararterie für alle tomographischen Schnitte wird dann aufsummiert, um den Gesamtkoronararterien-Kalzium-Score (CAC-Score) zu erhalten.

Es wurden verschiedene Variationen des Agatston-Scores beschrieben, einschließlich der massenbasierten Calcium-Scoring, volumenbasierten Calcium-Scoring oder läsionsspezifischen Calcium-Scoring, beschrieben in einem 2010 von Szilard Voros und seinem Team veröffentlichten Dokument.[6]

Läsionsspezifischer Kalzium-Score

Im Jahr 2008 begannen Dr. Szilard Voros und sein Team mit der Untersuchung des Zusammenhangs zwischen koronarer Verkalkung bei Blockaden im Herzen.[7] Diese Untersuchung führte zum Konzept des Läsion-spezifischen Kalzium-Scores. Voros, Dr. Zhen Qian und ihr Team führten dieses Konzept ein, bei dem jede einzelne verkalkte Läsion charakterisiert und präzise gemessen wird unter Verwendung von Parametern einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Breite, Länge, Dichte und Entfernung vom Eingang der Hauptkoronararterien.[8] Die Forschung hat gezeigt, dass das Läsion-spezifische Kalzium-Scoring-Verfahren dem traditionellen Agatston-Score für die Vorhersage signifikanter Blockaden im Herzen überlegen ist.[9] Der läsionsspezifische Kalzium-Score wurde unter amerikanischem und internationalem Patentschutz angemeldet.[10]

Verweise

  1. ^ "Herzscan (koronarer Kalziumscan)". Mayo-Klinik. Abgerufen 9. August 2015.
  2. ^ a b c d e Neves, Priscilla Ornellas; Andrade, Joalbo; Monção, Henry (2017). "Koronararterien-Kalzium-Score: aktueller Status". Radiologie Brasileira. 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235. ISSN 0100-3984. CC BY 4.0
  3. ^ van der Bijl, Noortje; Joemai, Raoul M. S .; Geleijns, Jakob; Bax, Jeroen J .; Schuijf, Joanne D .; de Roos, Albert; Kroft, Lucia J. M. (2010). "Beurteilung von Agatston Koronararterien-Calcium-Score mit Kontrast-verstärkte CT-Koronarangiographie". Amerikanisches Journal für Röntgenologie. 195 (6): 1299-1305. doi: 10.2214 / AJR.09.3734. ISSN 0361-803X.
  4. ^ Zhi-hui Hou; Bin Lu; Yang Gao; Shi-Liang Jiang; Yang Wang; Wei Li; Matthew J. Budoff. "Prognostischer Wert der koronaren CT-Angiographie und Kalzium-Score für schwere unerwünschte kardiale Ereignisse bei ambulanten Patienten". Abgerufen 9. April, 2015.
  5. ^ Hoffmann U, Brady TJ, Müller J (August 2003). "Kardiologie-Patientenseite. Einsatz neuer bildgebender Verfahren zum Screening auf koronare Herzkrankheit". Verkehr. 108 (8): e50-3. doi: 10.1161 / 01.CIR.0000085363.88377.F2. PMID 12939244.
  6. ^ Qian Z, Anderson H., Marvasty I, et al. (2010). "Läsions- und Gefäß-spezifische Koronararterien-Kalzium-Scores sind den Ganzherz-Agatston- und Volumen-Scores bei der Diagnose einer obstruktiven Koronararterienerkrankung überlegen". J Kardiovasc Comput Tomogr. 4 (6): 391-9. doi: 10.1016 / j.jcct.2010.09.001. PMID 21035423.
  7. ^ Akram, Kamran (2008)."Absolute Koronararterien-Kalzium-Scores sind dem MESA-Perzentilrang bei der Vorhersage einer obstruktiven Koronararterienerkrankung überlegen". Das Internationale Journal für kardiovaskuläre Bildgebung. 24: 743-749. doi: 10.1007 / s10554-008-9305-5.
  8. ^ http://ieeexplore.ieee.org/xpl/freeabs_all.jsp?arnumber=5193027
  9. ^ Qian, Zhen; Anderson, Jagd; Marvasty, Idean; Akram, Kamran; Vazquez, Gustavo; Rinehart, Sarah; Voros, Szilard (2010). "Läsions- und Gefäß-spezifische Koronararterien-Kalzium-Scores sind den Ganzherz-Agatston- und Volumen-Scores bei der Diagnose einer obstruktiven Koronararterienerkrankung überlegen". Zeitschrift für Kardiovaskuläre Computertomographie. 4 (6): 391-399. doi: 10.1016 / j.jcct.2010.09.001. ISSN 1934-5925. PMID 21035423.
  10. ^ http://appft.uspto.gov/netacgi/nph-ParserSect1=PTO1&Sect2=HITOFF&d=PG01&p=1&u=%2Fnetahtml%2FPTO%2Fsrchnum.html&r=1&f=G&l=50&s1=%222010015689822.PGNR.&OS=DN/20100156898&RS = DN / 20100156898

Externe Links

  • Medline-Artikel über Herz-Scans
  • WebMD-Artikel über Herz-Scans
  • RadiologyInfo.org Artikel über Herz-Scans
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