Herzfehler

Herzinsuffizienz entsteht, wenn das Herz nicht genügend Blut für die Bedürfnisse des Körpers pumpen kann. Das Herz versucht, durch Dilatation (Vergrößerung der Herzkammern), durch Hypertrophie (Verdickung der Herzwände) oder durch schnelleres Schlagen zu kompensieren und härter zu arbeiten. In vielen Ländern ist Herzversagen eine der häufigsten Todesursachen. Bei Personen über 65 Jahren ist Herzinsuffizienz die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte. Da die Last der Herzinsuffizienz groß ist und die Gesundheitsversorgung weltweit beeinflusst, werden neue Behandlungsmethoden und Methoden zur Diagnose von Herzinsuffizienz entwickelt. Die Ausgabe vom 13. Juni 2007 von JAMA enthält einen Artikel über die Rolle einer neuen Art der Behandlung von Herzfehlern mit biventrikulären Herzschrittmachern.

Anzeichen und Symptome

  • Kurzatmigkeit, besonders bei körperlicher Aktivität oder beim Liegen

  • Müdigkeit oder Schwäche

  • Unfähigkeit, einfache Übungen durchzuführen, einschließlich Lebensmitteleinkauf oder Treppensteigen

  • Herzklopfen (normalerweise ein Symptom für unregelmäßigen Herzschlag oder Herzrhythmusstörungen)

  • Knöchel- oder Fußschwellung (Pedalödem)

  • Bauchschwellung (Aszites) von überschüssiger Flüssigkeit

  • Geschwollene Halsvenen im Nacken

Diagnose und Tests

Eine detaillierte Krankengeschichte und körperliche Untersuchung zeigen oft, ob eine Person Herzversagen hat. Die Untersuchung kann eine Thoraxröntgenaufnahme umfassen, um nach Kardiomegalie (ein vergrößertes Herz), Lungenödem (Flüssigkeit in den Lungen) oder Pleuraerguss (Ansammlung von Flüssigkeit um die Lunge herum) zu suchen. Andere Tests umfassen üblicherweise ein Elektrokardiogramm (eine Aufzeichnung des Herzrhythmus) und ein Echokardiogramm (eine Ultraschalluntersuchung, die die Herzstrukturen und den Blutfluss durch das Herz zeigt).

  • Die Behandlung von Herzinsuffizienz hängt von den verursachenden Faktoren ab. Chirurgie kann für Herzklappenerkrankungen oder angeborene Herzerkrankungen empfohlen werden.

  • Medikamente zur Behandlung von Herzinsuffizienz enthalten oft Diuretika, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, Antiarrhythmika zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen, und Beta-Blocker oder ACE-Hemmer (Blutdruck Medikamente, die das Herz scheitern helfen).

  • Bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz können Medikamente, sogenannte Inotrope, eingesetzt werden, um den Herzmuskel stärker zu schlagen. Die meisten dieser Medikamente werden intravenös verabreicht, was einen intravenösen Dauerkatheter erfordert.

  • Herzschrittmacher und implantierbare Defibrillatoren können nützlich sein, um den Herzrhythmus zu regulieren und funktionelle Herzkontraktionen wiederherzustellen. Biventrikuläre Schrittmacher, die beide Seiten des Herzens stimulieren, können bei einigen Patienten die Herzfunktion und das Überleben verbessern.

  • Bei Personen mit schwerer Herzinsuffizienz, die eine kritische Erkrankung verursachen, können mechanische Geräte erforderlich sein. Diese Vorrichtungen umfassen intraaortale Ballonpumpen; linke, rechte oder biventrikuläre Unterstützungsvorrichtungen; oder die seltene Verwendung einer mechanischen Herzpumpe. Eine Herztransplantation kann in Betracht gezogen werden, wenn eine schwere Herzinsuffizienz nicht auf eine konventionelle Behandlung anspricht, aber dies ist keine Option für alle Patienten.

Für mehr Informationen

Informiere dich

Um diese und vorherige JAMA-Patientenseiten zu finden, gehen Sie auf den Link Patientenseite auf JAMA's Website unter http://www.jama.com. Viele sind in Englisch und Spanisch verfügbar. Eine Patientenseite über Kardiomyopathie wurde in der Ausgabe vom 15. Dezember 2004 veröffentlicht; und eine über Herzstillstand wurde in der Ausgabe vom 4. Januar 2006 veröffentlicht.

Quellen: Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut; American Heart Association

Die JAMA Patientenseite ist ein öffentlicher Dienst von JAMA. Die Informationen und Empfehlungen auf dieser Seite sind in den meisten Fällen geeignet, ersetzen jedoch nicht die medizinische Diagnose. Für spezifische Informationen zu Ihrem persönlichen Gesundheitszustand, JAMA schlägt vor, dass Sie Ihren Arzt konsultieren. Diese Seite darf nicht gewerblich von Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe fotokopiert werden, um sie mit Patienten zu teilen. Rufen Sie 203 / 259-8724 an, um Nachdrucke zu bestellen.

THEMA: HERZKRANKHEIT

Herzfehler

Zur Navigation springen Springe zur Suche
Sacubitril / Valsartan
Kombination von
Sacubitril Neprilysin-Inhibitor
Valsartan Angiotensin-II-Rezeptorantagonist
Klinische Daten
Namen austauschen Entresto, Azmarda, andere
Synonyme LCZ696
AHFS / Drogen.com entresto
Lizenzdaten
  • EU EMA: von INN
Wege der Verwaltung Mit dem Mund
ATC-Code
  • C09DX04 (WHO)
Rechtsstellung
Rechtsstellung
  • Allgemein: ℞ (nur verschreibungspflichtig)
Identifikatoren
CAS-Nummer
  • 936623-90-4
PubChem CID
  • 24755604
KEGG
  • D10226

Sacubitril / Valsartan, das unter anderem unter dem Markennamen Entresto vertrieben wird, ist ein von Novartis entwickeltes Kombinationsarzneimittel zur Behandlung von Herzinsuffizienz. Es besteht aus dem Neprilysin-Inhibitor Sacubitril und dem Angiotensin-Rezeptor-Blocker Valsartan in einer 1: 1-Mischung pro Molekül. Es wird als Ersatz für einen ACE-Hemmer oder einen Angiotensin-Rezeptor-Blocker bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion empfohlen.[1]

Mögliche Nebenwirkungen sind Angioödem, Nierenprobleme und niedriger Blutdruck.[1] Das Risiko von Nierenproblemen und erhöhten Serumkaliumspiegeln mit Sacubitril / Valsartan ist geringer als bei einem ACE-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker. Die Kombination wird manchmal als "Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor" (ARNi) beschrieben.

Es wurde am 7. Juli 2015 nach dem Priority Review der FDA zugelassen.[2] Es ist auch in Europa zugelassen.[3] In den USA belaufen sich die Großhandelskosten für ein Jahr von Sacubitril / Valsartan auf 4.560 USD pro Person ab dem Jahr 2015.[4] Ähnliche Klassen-Generika ohne Sacubitril, wie Valsartan alleine, kosten etwa 48 Dollar pro Jahr.[5] Eine Analyse ergab Kosten von 45.017 USD pro QALY.[6] Die Großhandelskosten für den National Health Service in Großbritannien belaufen sich auf rund £ 1.200 pro Person und Jahr.[7]

Medizinische Anwendungen

Sacubitril / Valsartan kann anstelle von einem ACE-Hemmer oder einem Angiotensin-Rezeptorblocker bei Menschen mit Herzinsuffizienz und einer reduzierten linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) neben anderen Standardtherapien (z. B. Betablockern) für Herzinsuffizienz verwendet werden.[1][2][8] Es ist nicht bekannt, ob Sacubitril / Valsartan bei Patienten mit normaler LVEF zur Behandlung von Herzinsuffizienz geeignet ist.[8] Der Grad der Evidenz zur Unterstützung seiner Verwendung ist geringer als der für ACE-Hemmer und ARBs.[1] Bei Patienten mit Versagen der Klasse 2 oder 3, die mit einem ACE-Hemmer oder ARB gut zurechtkommen, aber immer noch Symptome aufweisen, verringert der Wechsel zu Sacubitril / Valsartan das Todesrisiko.[1] Es wurde nicht direkt mit ARBs ab 2016 verglichen.[1]

Ein Wechsel von 100 Personen von einem ACE-Hemmer oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten zu Sacubitril / Valsartan für 2,3 Jahre würde 3 Todesfälle, 5 Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz und 11 Hospitalisierungen insgesamt verhindern.[8]

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen in der Hauptstudie waren Husten, Hyperkaliämie (hohe Kaliumwerte im Blut, die durch Valsartan verursacht werden können), Nierenfunktionsstörungen und Hypotonie (niedriger Blutdruck, eine häufige Nebenwirkung von Vasodilatatoren und ECF-Volumenreduktionen). 12% der Patienten zogen sich aufgrund solcher Ereignisse während der Einlaufphase aus der Studie zurück.[8]

Sacubitril / Valsartan ist in der Schwangerschaft kontraindiziert, da es Valsartan, ein bekanntes Risiko für Geburtsfehler, enthält.[9]

Pharmakologie

Valsartan blockiert den Angiotensin II - Rezeptor Typ 1 (AT1). Dieser Rezeptor wird sowohl auf vaskulären glatten Muskelzellen als auch auf den Zona glomerulosa Zellen der Nebenniere gefunden, die für die Aldosteronsekretion verantwortlich sind. In Abwesenheit von AT1 Blockade bewirkt Angiotensin sowohl direkte Vasokonstriktion als auch adrenale Aldosteronsekretion, wobei das Aldosteron dann auf die distalen Tubuluszellen der Niere wirkt, um die Natriumreabsorption zu fördern, die das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit (ECF) erweitert. Blockade von (AT1) bewirkt somit eine Erweiterung des Blutgefäßes und eine Verringerung des ECF-Volumens.[10][11]

Sacubitril ist ein Prodrug, das durch Deethylierung über Esterasen zu Sacubitrilat (LBQ657) aktiviert wird.[12] Sacubitrilat hemmt das Enzym Neprilysin,[13] eine neutrale Endopeptidase, die vasoaktive Peptide abbaut, einschließlich natriuretischer Peptide, Bradykinin und Adrenomedullin. Daher erhöht Sacubitril die Spiegel dieser Peptide, was zu einer Erweiterung des Blutgefäßes und einer Verringerung des ECF-Volumens über die Natriumausscheidung führt.[14]

Neprilysin hat auch eine Rolle bei der Clearance des Proteins Amyloid beta aus der Liquor cerebrospinalis, und seine Hemmung durch Sacubitril hat erhöhte Spiegel von AB gezeigt1-38 bei gesunden Probanden (Entresto 194/206 für zwei Wochen). Beta-Amyloid soll zur Entstehung der Alzheimer-Krankheit beitragen.[9]

Chemie

Sacubitril / Valsartan ist cokristallisiertes Sacubitril und Valsartan in einem 1: 1-Molverhältnis. Ein Sacubitril / Valsartan-Komplex besteht aus sechs Sacubitrilanionen, sechs Valsartananionen, 18 Natriumkationen und 15 Molekülen Wasser, was zur Molekülformel C führt288H330N36N / a18O48· 15 Stunden2O und eine Molekülmasse von 5748,03 g / mol.[15][16]

Die Substanz ist ein weißes Pulver, das aus dünnen hexagonalen Platten besteht. Es ist in fester Form sowie in wässriger (wässriger) Lösung mit einem pH von 5 bis 7 stabil und hat einen Schmelzpunkt von etwa 138 ° C (280 ° F).[16]

Geschichte

Während seiner Entwicklung durch Novartis wurde Entresto als LCZ696 bekannt. Es wurde am 7. Juli 2015 nach dem Priority Review der FDA zugelassen.[2] Es wurde auch in Europa im Jahr 2015 genehmigt.[3]

Gesellschaft und Kultur

Versuchsdesign

Es gab Kontroversen über die PARADIGM-HF-Studie - die Phase-III-Studie, auf deren Grundlage das Medikament von der FDA zugelassen wurde. Zum Beispiel fanden sowohl Richard Lehman, ein Arzt, der wöchentlich einen Überblick über wichtige medizinische Artikel für den BMJ-Blog verfasst, als auch ein Bericht des Instituts für klinische und wirtschaftliche Überprüfung (ICER) vom Dezember 2015, dass das Risiko-Nutzen-Verhältnis nicht angemessen ermittelt wurde Das Design der klinischen Studie war zu künstlich und spiegelte keine Menschen mit Herzversagen wider, mit denen Ärzte normalerweise konfrontiert sind.[4]:28[17] Auf der anderen Seite, im Dezember 2015, haben Steven Nissen und andere Vordenker in der Kardiologie gesagt, dass die Zulassung von Sacubitril / Valsartan den größten Einfluss auf die klinische Praxis in der Kardiologie im Jahr 2015 hatte, und Nissen nannte die Droge "einen wirklich bahnbrechenden Ansatz".[18]

Eine Überprüfung im Jahr 2015 ergab, dass Sacubitril / Valsartan "einen Fortschritt in der chronischen Behandlung von Herzinsuffizienz mit verringerter Ejektionsfraktion darstellt", aber dass ein weit verbreiteter klinischer Erfolg mit dem Medikament die Anwendung bei geeigneten Patienten erfordert, insbesondere solchen mit ähnlichen Eigenschaften in der klinischen Studienpopulation.[19] Eine weitere Überprüfung im Jahr 2015 nannte die Verringerung der Sterblichkeit und Hospitalisierung von Sacubitril / Valsartan "auffällig", aber darauf hingewiesen, dass seine Auswirkungen auf Herzinsuffizienz Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes, chronische Nierenerkrankungen und ältere Menschen weiter ausgewertet werden musste.[20]

Kosten

Die Großhandelskosten für ein Jahr von Sacubitril / Valsartan in den USA betragen 4.560 USD pro Person ab 2015,[4] aber die Kosten für den NHS in Großbritannien sind weniger als £ 1.200 pro Person und Jahr.[7] Ähnliche Klassen-Generika ohne Sacubitril, wie Valsartan alleine, kosten etwa 48 Dollar pro Jahr.[5] Eine Analyse ergab Kosten von 45.017 USD pro QALY.[6]

Forschung

Die PARADIGM-HF-Studie (in der Milton Packer einer der Hauptverantwortlichen war) verglich die Behandlung mit Sacubitril / Valsartan mit der Behandlung mit Enalapril.[21] Menschen mit Herzinsuffizienz und verringerter LVEF (10.513) wurden sequenziell kurzzeitig mit Enalapril und dann mit Sacubitril / Valsartan behandelt. Diejenigen, die beide Behandlungen vertragen (8442, 80%), wurden randomisiert einer Langzeitbehandlung mit Enalapril oder Sacubitril / Valsartan zugeteilt. Die Teilnehmer waren hauptsächlich weiß (66%), männlich (78%), mittleren Alters (Median 63,8 ± 11 Jahre) mit NYHA Stadium II (71,6%) oder Stadium III (23,1%) Herzinsuffizienz.[22]

Die Studie wurde vorzeitig abgebrochen, nachdem eine vorläufige Zwischenanalyse eine Verringerung des primären Endpunkts kardiovaskulärer Tod oder Herzinsuffizienz in der Sacubitril / Valsartan-Gruppe im Vergleich zu den mit Enalapril behandelten Patienten ergab. Die Reduktion der kardiovaskulären Todesfälle und Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen blieb bei den einzelnen Patienten statistisch signifikant.[8] Im Vergleich zu Enalapril führte Sacubitril / Valsartan zu Reduktionen[22] im

  • der kombinierte Endpunkt kardiovaskulärer Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz (Inzidenz 21,8% vs 26,5%)
  • kardiovaskulärer Tod (Inzidenz 13,3% vs 16,5%)
  • erster Krankenhausaufenthalt wegen Verschlechterung der Herzinsuffizienz (Inzidenz 12,8% vs. 15,6%), und
  • Gesamtmortalität (Inzidenz 17,0% vs 19,8%)

Die günstige Wirkung von Sacubitril / Valsartan wurde in allen untersuchten Untergruppen beobachtet, einschließlich derjenigen basierend auf Alter, Geschlecht, Gewicht, Rasse, NYHA-Klasse, Vorhandensein oder Fehlen einer reduzierten Nierenfunktion, Diabetes mellitus, Vorhofflimmern, Bluthochdruck und vorheriger Hospitalisierung.[9] Zusätzliche Analysen der Studie zeigten eine sinnvolle Repräsentation von Minderheitsgruppen und auch einen Vorteil bei Patienten mit implantierbaren Herzgeräten. Die Grenzen der Studie umfassen die geringe Erfahrung mit der Einleitung der Therapie bei hospitalisierten Patienten und bei Patienten mit NYHA-Herzinsuffizienz-Klasse-IV-Symptomen.[23][24]

Verweise

  1. ^ a b c d e f Yancy, CW; Jessup, M; Bozkurt, B; Butler, J; Casey DE, Jr; Colvin, MM; Drazner, MH; Filippatos, G; Fonarow, GC; Givertz, MM; Hollenberg, SM; Lindenfeld, J; Masoudi, FA; McBride, PE; Peterson, PN; Stevenson, LW; Westlake, C (20. Mai 2016). "2016 ACC / AHA / HFSA fokussierte Update auf neue pharmakologische Therapie bei Herzinsuffizienz: Ein Update der ACCF / AHA Guideline 2013 für das Management von Herzinsuffizienz: Ein Bericht der American College of Cardiology / American Heart Association Task Force für die klinische Praxis Richtlinien und die Heart Failure Society of America ". Verkehr. 134: e282-e293. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000435. PMID 27208050.
  2. ^ a b c "FDA genehmigt neues Medikament zur Behandlung von Herzinsuffizienz". Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. 7. Juli 2015.
  3. ^ a b "Entresto". EMA. Abgerufen 24. April 2016.
  4. ^ abc Daniel A. Ollendorf, et al., "CardioMEMS ™ HF-System (St. Jude Medical, Inc.) und Sacubitril / Valsartan (Entresto ™, Novartis AG) zur Behandlung von kongestiver Herzinsuffizienz", Institut für klinische und wirtschaftliche Überprüfung , 1. Dezember 2015
  5. ^ a b New Novartis Drug Effective bei der Behandlung von Herzinsuffizienz, von Andrew Pollack, New York Times, AUG. 30, 2014
  6. ^ a b Gaziano, TA; Fonarow, GC; Claggett, B; Chan, WW; Deschaseaux-Voinet, C; Turner, SJ; Rouleau, JL; Zile, MR; McMurray, JJ; Solomon, SD (1. September 2016). "Kosten-Wirksamkeits-Analyse von Sacubitril / Valsartan vs Enalapril bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion". JAMA Kardiologie. 1 (6): 666-72. doi: 10.1001 / jamacardio.2016.1747. PMID 27438344.
  7. ^ a b "Entresto". MIMS. Abgerufen 25. Juli 2017.
  8. ^ a b c d e McMurray, John J. V .; et al. (30. August 2014). "Angiotensin-Neprilysin-Hemmung versus Enalapril bei Herzinsuffizienz". N Engl J Med. 371: 140830040023009. doi: 10.1056 / NEJMoa1409077. PMID 25176015.
  9. ^ a b c "Entresto verschreiben Informationen" (PDF). Novartis. Juli 2015.
  10. ^ Mutschler, Ernst; Schäfer-Korting, Monika (2001). Arzneimittelwirkungen (in deutscher Sprache) (8 ed.). Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft. p. 579. ISBN 3-8047-1763-2.
  11. ^ Zouein, Fouad A .; De Castro Brás, Lisandra E .; Da Costa, Danielle V .; Lindsey, Merry L .; Kurdi, Mazen; Booz, George W. (2013). "Herzversagen mit erhaltener Ejektionsfraktion". Zeitschrift für Kardiovaskuläre Pharmakologie. 62 (1): 13-21. doi: 10.1097 / FJC.0b013e31829a4e61. PMC 3724214 Frei zugänglich. PMID 23714774.
  12. ^ Solomon, SD. "HFpEF in der Zukunft: Neue diagnostische Techniken und Behandlungen in der Pipeline". Boston. p. 48. Abgerufen 2012-01-26.
  13. ^ Gu, J; Noe, A; Chandra, P; Al-Fayoumi, S; Ligueros-Saylan, M; Sarangapani, R; Maahs, S; Ksander, G; Rigel, D. F .; Jeng, A. Y .; Lin, T. H .; Zheng, W; Dole, W. P. (2010). "Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von LCZ696, einem neuartigen doppelt wirkenden Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNi)". Das Journal der klinischen Pharmakologie. 50 (4): 401-14. doi: 10.1177 / 0091270009343932. PMID 19934029.
  14. ^ Schubert-Zsilavecz, M; Wurglics, M. "Neue Arzneimittel 2010/2011".
  15. ^ Monge, M .; Lorthioir, A .; Bobrie, G .; Azizi, M. (2013). "Neue medikamentöse Therapien stören das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System bei resistenter Hypertonie". Journal des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems. 14 (4): 285-9. doi: 10.1177 / 1470320313513408. PMID 24222656.
  16. ^ a b Lili Feng, L; et al. (2012). "LCZ696: ein zweifach wirkender supramolekularer Natriumkomplex". Tetrahedron Buchstaben. 53: 275-276. doi: 10.1016 / j.tetlet.2011.11.029.
  17. ^ Richard Lehmans Zeitschrift Review-8 September 2014. NEJM 4 September 2014. Vol. 371. Das BMJ, 8. September 2014.
  18. ^ Roger Sergel für Medpage Heute. 5 Game-Changer in der Kardiologie im Jahr 2015: Entresto
  19. ^ Lillyblad MP (2015). "Dual-Angiotensin-Rezeptor und Neprilysin-Hemmung mit Sacubitril / Valsartan bei chronischer systolischer Herzinsuffizienz: Das neue PARADIGM verstehen". Ann Pharmakother. 49 (11): 1237-51. doi: 10.1177 / 1060028015593093. PMID 26175499.
  20. ^ Bavishi C, Messerli FH, Kadosh B, Ruilope LM, Kario K (2015). "Die Rolle von Neprilysin-Inhibitor-Kombinationen bei Hypertonie: Erkenntnisse aus Hypertonie und Herzinsuffizienz-Studien". EUR. Herz J. 36 (30): 1967-73. doi: 10.1093 / eurheartj / ehv142. PMID 25898846.
  21. ^ Husten, Larry (31. März 2014). "Die Studie von Novartis wurde aufgrund eines signifikanten Rückgangs der kardiovaskulären Mortalität frühzeitig eingestellt". Forbes.
  22. ^ a b König JB, Bress AP, Reese AD, Munger MA (2015). "Neprilysin Hemmung bei Herzinsuffizienz mit verringerter Ejektionsfraktion: Eine klinische Überprüfung". Pharmakotherapie. 35 (9): 823-37. doi: 10.1002 / phar.1629. PMID 26406774.
  23. ^ Havakuk O, Elkayam U. Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Hemmung. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2017; 22: 356-364. doi: 10.1177 / 1074248416683049.
  24. ^ Perez AL, Kittipibul V, Tang WHW, Starling RC. Patienten, die die PARADIGM-HF-Einschlusskriterien nicht erfüllen, sind auf der Grundlage der FDA-Zulassung für Sacubitril / Valsartan zugelassen: die Notwendigkeit, die Lücke zu schließen. JACC Herzfehler. 2017; 5: 460-463. doi: 10.1016 / j.jchf.2017.03.007.
  • v
  • t
  • e
Antihypertensiva: Mittel, die auf das Renin-Angiotensin-System einwirken (C09)
ACE-Hemmer
("-pril")
  • Sulfhydryl-haltig: Captopril
  • Rentiapril
  • Zofenopril
  • Dicarboxylat-haltig: Enalapril#
  • Benazepril
  • Cilazapril
  • Delapril
  • Imidapril
  • Lisinopril (+ HCT)
  • Moexipril
  • Perindopril (+ Indapamid)
  • Quinapril (+ HCT)
  • Ramipril
  • Spirapril
  • Temocapril
  • Trandolapril
  • Phosphonat-haltig: Ceronapril
  • Fosinopril (+ HCT)
  • Andere / nicht gruppiert: Alacepril
AIIRAs
("-sartan")
  • Azilsartan
  • Candesartan
  • Eprosartan
  • Fimasartan
  • Irbesartan
  • Losartan (+ HCT)
  • Olmesartan (+ Amlodipin)
  • Tasosartan§
  • Telmisartan (+ HCT)
  • Valsartan (+ HCT, + Amlodipin)
Renin-Inhibitoren
("-Kirent")
  • Aliskiren (+ Amlodipin, + Amlodipin und HCT)
  • Remikiren§
Duale ACE / NEP-Inhibitoren
  • Gemopatrilat
  • Ilepatril
  • Omapatrilat
  • Sampatrilat
Neprilysin-Inhibitoren
  • Sacubitril (+ Valsartan)
  • #WHO-EM
  • Vom Markt zurückgezogen
  • Klinische Versuche:
    • Phase III
    • §Niemals zu Phase III
Von "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sacubitril/valsartan&oldid=853080777"