Binge Essstörung

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Binge Essstörung
Klassifizierung und externe Ressourcen
Spezialität Psychiatrie
ICD-10 F50.81
ICD-9-CM 307.59
MedlinePlus 003265

Die Binge Eating Disorder (BED) ist eine Essstörung, die durch häufige und wiederkehrende Essanfälle mit damit verbundenen negativen psychischen und sozialen Problemen gekennzeichnet ist, jedoch ohne nachfolgende Reinigungsepisoden (z. B. Erbrechen).

BED ist ein kürzlich beschriebener Zustand,[1] das war erforderlich, um das Binge-Essen zu unterscheiden, das ähnlich ist, das in der bulimia nervosa, aber ohne charakteristische Reinigung gesehen ist. Individuen, bei denen Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung diagnostiziert werden, zeigen ähnliche Muster von zwanghafter Überernährung, neurobiologischen Merkmalen dysfunktionaler kognitiver Kontrolle und Nahrungssucht sowie biologische und Umweltrisikofaktoren.[2] In der Tat betrachten einige BED eine mildere Version von Bulimie, und dass die Bedingungen auf dem gleichen Spektrum sind.[3]

Binge Eating ist eine der häufigsten Essstörungen bei Erwachsenen,[4] obwohl es im Vergleich zu Anorexia nervosa und Bulimia nervosa tendenziell weniger Medienberichterstattung und Forschung über die Störung gibt.

Anzeichen und Symptome

Binge Eating ist das Kernsymptom des BED; Jedoch hat nicht jeder, der binge isst, BETT.[5] Eine Person kann gelegentlich essen essen, ohne viele der negativen körperlichen, psychischen oder sozialen Auswirkungen von BED zu erfahren. Dieses Beispiel kann als Essproblem (oder nicht) und nicht als Störung betrachtet werden. Präzise Definition von Essattacken kann problematisch sein,[1] Binge-Eating-Episoden im Bett werden jedoch im Allgemeinen als die folgenden potenziellen Merkmale aufweisend beschrieben:

  • Essen viel schneller als normal.[6] vielleicht in einer kurzen Zeit[7]
  • Essen bis zum unangenehm vollen Gefühl[6]
  • Essen Sie eine große Menge, wenn Sie nicht hungrig sind[6]
  • Subjektiver Verlust der Kontrolle darüber, wie viel oder was gegessen wird[8]
  • Binges kann im Voraus geplant werden,[6] mit dem Kauf von speziellen Binge-Lebensmitteln,[6] und die Zuteilung bestimmter Zeit für das Bing, manchmal nachts
  • Essen allein oder heimlich wegen der Verlegenheit über die Menge an Lebensmitteln konsumiert[6]
  • Während des Bangs kann es zu einem benommenen Geisteszustand kommen[6]
  • Ich konnte mich nicht daran erinnern, was nach der Sauferei gegessen wurde[6]
  • Schuldgefühle, Scham oder Ekel nach einer Essensnacht[6][8]

Im Gegensatz zu Bulimia nervosa werden bei Binge-Eating-Episoden nicht regelmäßig Aktivitäten zur Vermeidung von Gewichtszunahme[1] wie selbstinduziertes Erbrechen, Abführmittel oder Klistiermissbrauch oder anstrengendes Training.[8] BED ist eher durch Überernährung als durch Einschränkung der Ernährung und über die Sorge um die Körperform gekennzeichnet.[1] Adipositas ist häufig bei Personen mit BET,[1] wie sind depressive Merkmale,[1] geringes Selbstwertgefühl, Stress und Langeweile.[7]

Ursachen

Wie bei anderen Essstörungen ist Essattacken eine "Ausdrucksstörung" - eine Störung, die Ausdruck tieferer psychischer Probleme ist.[9] Menschen, die an Binge-Eating-Störung leiden, haben eine höhere Internalisierung des Gewichts-Bias, die ein geringes Selbstwertgefühl, ungesunde Essgewohnheiten und allgemeine Körperunzufriedenheit beinhaltet.[10] Binge-Eating-Störung entwickelt sich häufig als Folge oder Nebenwirkung von Depressionen, wie es üblich ist, dass Menschen sich zu Komfort Lebensmitteln wenden, wenn sie sich niedergeschlagen fühlen.[11]

Es gab Widerstand, um Binge-Eating-Störung den Status einer vollwertigen Essstörung zu geben, weil viele wahrgenommene Binge-Eating-Störung durch individuelle Entscheidungen verursacht werden.[12] Frühere Forschung hat sich auf die Beziehung zwischen Körperbild und Essstörungen konzentriert und kommt zu dem Schluss, dass ungeordnetes Essen mit rigiden Diätpraktiken verbunden sein könnte.[13] In den meisten Fällen von Anorexie führt extreme und unflexible Einschränkung der Nahrungsaufnahme irgendwann zu der Entwicklung von Essattacken, Gewichtszunahme, Bulimia nervosa oder einer Mischform von Essstörungen, die nicht anders angegeben sind. Binge Eating kann beginnen, wenn sich Individuen von einer Adoption starrer Essgewohnheiten erholen. Bei einer strengen Diät, die die Auswirkungen des Hungerns nachahmt, bereitet sich der Körper möglicherweise auf eine neue Art von Verhaltensmuster vor, das in relativ kurzer Zeit eine große Menge an Nahrung aufnimmt.[13]

Andere Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Essstörung auch durch Umweltfaktoren und die Auswirkungen traumatischer Ereignisse verursacht werden kann. Eine Studie zeigte, dass Frauen mit Binge-Eating-Störung im Jahr vor Beginn der Entwicklung der Erkrankung mehr unerwünschte Lebensereignisse erlitten, und dass Binge-Eating-Störungen positiv mit der Häufigkeit negativer Ereignisse assoziiert waren.[14] Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass Personen mit Binge-Eating-Störung häufiger physischen Missbrauch, wahrgenommenes Risiko von körperlicher Misshandlung, Stress und Körperkritik erfahren haben.[14][14] Andere Risikofaktoren können Fettleibigkeit bei Kindern, kritische Kommentare über Gewicht, geringes Selbstwertgefühl, Depressionen und körperlicher oder sexueller Missbrauch in der Kindheit umfassen.[15] Ein paar Studien haben vorgeschlagen, dass es eine genetische Komponente zur Essanfallsstörung geben könnte,[4] obwohl andere Studien mehr zweideutige Ergebnisse gezeigt haben. Studien haben gezeigt, dass Essattacken häufig in Familien vorkommen und eine Zwillingsstudie von Bulik, Sullivan und Kendler hat eine "mäßige Erblichkeit für Essattacken" bei 41 Prozent gezeigt.[16] Es muss mehr Forschung betrieben werden, bevor feste Schlussfolgerungen in Bezug auf die Erblichkeit der Binge-Eating-Störung gezogen werden können. Studien haben auch gezeigt, dass Essstörungen wie Anorexie und Bulimie die Bewältigungsfähigkeiten reduzieren, was es wahrscheinlicher macht, dass sich die Betroffenen an Essattacken als Bewältigungsstrategie wenden.[17]

Ein Zusammenhang zwischen Nahrungszurückhaltung und dem Auftreten von Essattacken wurde in einigen Untersuchungen nachgewiesen.[5] Während Binge Esser oft als zu wenig Selbstkontrolle gelten, könnte die Wurzel eines solchen Verhaltens stattdessen mit starren Diätpraktiken verbunden sein. Die Beziehung zwischen strenger Diät und Essattacken ist durch einen Teufelskreis gekennzeichnet. Binge Eating tritt eher nach einer Diät auf und umgekehrt. Mehrere Formen der Diät umfassen eine Verzögerung beim Essen (z. B. kein Essen während des Tages), eine Beschränkung der gesamten Kalorienaufnahme (z. B. Einstellen der Kaloriengrenze auf 1.000 Kalorien pro Tag) und Vermeiden bestimmter Arten von Nahrung (z. B. "verbotene" Nahrung) wie Zucker, Kohlenhydrate usw.) [18][19] Strikte und extreme Diäten unterscheiden sich von gewöhnlichen Diäten. Einige Hinweise deuten auf die Wirksamkeit der moderaten Kalorienrestriktion bei der Verringerung von Essattacken bei übergewichtigen Personen mit Binge-Eating-Störung, zumindest auf kurze Sicht.[20][21]

"In den USA wird geschätzt, dass 3,5% der jungen Frauen und 30% bis 40% der Menschen, die eine Behandlung zur Gewichtsreduktion suchen, klinisch mit einer Binge-Eating-Störung diagnostiziert werden können."[22]

Diagnose

Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und verwandte Gesundheitsprobleme

Das Update 2017 für die amerikanische Version des ICD-10 enthält BED unter F50.81.[23] ICD-11 kann einen speziellen Eintrag (6B62) enthalten, der BED als häufige, wiederkehrende Episoden von Essattacken definiert (einmal pro Woche oder mehr über mehrere Monate), denen nicht regelmäßig unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen zur Verhinderung von Gewichtszunahme folgen.[8]

Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen

Zuvor als ein Thema für weitere Forschungsexploration, wurde Binge Eating Disorder in die aufgenommen Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen im Jahr 2013.[24] Bis 2013 wurde die Binge-Eating-Störung als Essstörung, die nicht anderweitig spezifiziert ist, kategorisiert, eine Umbrella-Kategorie für Essstörungen, die nicht unter die Kategorien für Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa fallen. Weil es keine anerkannte psychische Störung in der DSM-IV bis 2013 war es schwierig, eine erstattungsversicherung für behandlungen zu erhalten.[25] Die Störung hat jetzt eine eigene Kategorie unter DSM-5, die die Zeichen und Symptome umreißt, die anwesend sein müssen, um das Verhalten einer Person als Binge-Eating-Störung zu klassifizieren. Studien haben den hohen prädiktiven Wert dieser Kriterien für die Diagnose von BED bestätigt.[26]

Gemäß DSM-5 müssen die folgenden Kriterien vorliegen, um eine Binge-Eating-Störung zu diagnostizieren. Studien haben den hohen prädiktiven Wert dieser Kriterien für die Diagnose von BED bestätigt.[27]
A. Wiederkehrende Episoden von Essattacken. Eine Episode von Essattacken ist durch folgende Merkmale gekennzeichnet:

  1. Essen in einem bestimmten Zeitraum (z. B. innerhalb eines Zeitraums von 2 Stunden) eine Menge an Nahrung, die definitiv größer ist als die Menge, die die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum unter ähnlichen Umständen essen würden.
  2. Ein Gefühl der mangelnden Kontrolle über das Essen während der Episode (z. B. das Gefühl, dass man nicht aufhören kann zu essen oder zu kontrollieren, was oder wie viel man isst).

B. Die Binge-Eating-Episoden sind mit drei (oder mehr) der folgenden assoziiert:

  1. Essen viel schneller als normal.
  2. Essen bis zum unangenehm vollen Gefühl.
  3. Große Mengen essen, wenn man sich nicht körperlich hungrig fühlt.
  4. Allein essen, weil es sich peinlich berührt fühlt, wie viel man isst.
  5. Sich an sich selbst angewidert fühlen, depressiv oder sehr schuldig.

C. Eine ausgeprägte Notlage bezüglich Essattacken ist vorhanden.
D. Das Essattacken tritt im Durchschnitt mindestens einmal pro Woche für 3 Monate auf.
E. Das Essattacken ist nicht mit der wiederholten Anwendung von unangemessenem kompensatorischen Verhalten wie bei Bulimia nervosa assoziiert und tritt nicht ausschließlich im Verlauf von Bulimia nervosa oder Anorexia nervosa auf.[28]

Behandlung

Beratung und bestimmte Medikamente wie Lisdexamfetamin und selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) können helfen.[29] Einige empfehlen einen multidisziplinären Ansatz bei der Behandlung der Störung.[7]

Beratung

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) Behandlung wurde als eine effektivere Form der Behandlung für das Bett als Verhaltens Gewichtsverlust Programme gezeigt. 50 Prozent der BED-Patienten erreichen eine vollständige Remission durch Essattacken.[27] Es wurde auch gezeigt, dass CBT eine effektive Methode zur Behandlung von Selbstbildproblemen und psychiatrischen Komorbiditäten (z. B. Depression) ist, die mit der Störung assoziiert sind.[27] Jüngere Übersichtsarbeiten kommen zu dem Schluss, dass psychologische Interventionen wie Psychotherapie und verhaltensbezogene Interventionen wirksamer sind als pharmakologische Interventionen zur Behandlung von Essanfällen.[30] Es gibt die 12-step Overeaters Anonymous oder Food Addicts in Recovery Anonymous.

Medikation

Drei andere Klassen von Medikamenten werden auch bei der Behandlung von Essanfällen verwendet: Antidepressiva, Antikonvulsiva und Medikamente gegen Fettleibigkeit.[31] Antidepressive Medikamente der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Fluoxetin, Fluvoxamin oder Sertralin senken nachweislich Episoden von Essattacken und reduzieren das Gewicht.[31] In ähnlicher Weise können antikonvulsive Medikamente wie Topiramat und Zonisamid den Appetit wirksam unterdrücken.[31] Die langfristige Wirksamkeit von Medikamenten gegen Essattacken ist derzeit nicht bekannt.[30]

Versuche mit Antidepressiva, Antikonvulsiva und Anti-Adipositas-Medikamenten deuten darauf hin, dass diese Medikamente Placebo bei der Reduzierung von Essattacken überlegen sind.[32] Medikamente gelten nicht als Therapie der Wahl, da psychotherapeutische Ansätze wie CBT wirksamer sind als Medikamente gegen Essanfälle.Medikamente erhöhen auch nicht die Wirksamkeit der Psychotherapie, obwohl einige Patienten von Antikonvulsiva und Anti-Fettleibigkeit Medikamente, wie Phentermine / Topiramat, für die Gewichtsabnahme profitieren können.[32]

Ab Januar 2015 war Lisdexamfetamin das einzige Medikament, das von der amerikanischen Food and Drug Administration speziell für die Behandlung von Essattacken zugelassen wurde.[33]

Chirurgie

Bariatrische Chirurgie wurde auch als ein anderer Ansatz zur Behandlung von BED vorgeschlagen und eine aktuelle Meta-Analyse zeigte, dass etwa zwei Drittel der Personen, die diese Art von Operation zur Gewichtsreduktion Zwecke haben Bett haben. Adipositaschirurgische Empfänger, die vor der Operation bettlägerig waren, tendieren dazu, schlechtere Gewichtsabnahmeergebnisse zu haben und neigen eher dazu, weiterhin Essverhalten aufzuweisen, das für BED typisch ist.[27]

Prognose

Personen, die an BET leiden, haben oft eine geringere Gesamtqualität des Lebens und erfahren häufig soziale Schwierigkeiten.[30] Frühe Verhaltensänderung ist eine genaue Vorhersage der Remission der Symptome später.[34]

Personen, die BETT haben, haben häufig andere Komorbiditäten wie Major Depression, Persönlichkeitsstörung, bipolare Störung,